Lorsque vos artères ne peuvent pas fournir assez de sang à votre cœur, votre médecin peut recommander un pontage coronarien. Le pontage coronarien rétablit l’alimentation en sang de votre cœur.
Le pontage à cœur battant est effectué sur votre cœur pendant qu’il bat. Votre cœur n’est pas arrêté pendant l’opération. Vous n’aurez pas besoin d’une circulation extracorporelle. Votre cœur et vos poumons continueront de fonctionner pendant l’opération.
Les chirurgiens utilisent un système de stabilisation tissulaire pour immobiliser la région du cœur où ils doivent travailler.
Le pontage à cœur battant est également appelé pontage coronarien sans CEC. Le pontage coronarien avec ou sans CEC rétablit l’alimentation en sang du cœur. Cependant, le pontage sans CEC peut réduire les effets secondaires chez certains patients.
Que se passe-t-il pendant un pontage à cœur battant ?
Tout d’abord, votre chirurgien prélève une portion de veine ou d’artère saine d’un autre partie du corps. C’est le greffon. Le chirurgien attache l’une des extrémités du greffon à une région du cœur en amont de l’oblitération de votre artère. L’autre extrémité est attachée à une zone de votre artère coronaire située en aval de l’oblitération. Une fois le greffon en place, l’alimentation en sang de votre cœur est rétablie.
Deux types de pontage
La difficulté, dans le pontage à cœur battant, est de suturer ou de coudre sur un cœur battant. Le chirurgien doit utiliser un système de stabilisation pour maintenir le cœur en place.
Le système de stabilisation est constitué par un positionneur de cœur et un stabilisateur tissulaire. Le positionneur de cœur guide et maintient le cœur dans une position permettant d’accéder au mieux aux artères obturées. Le stabilisateur tissulaire maintient une petite zone du cœur immobile pendant qu’un chirurgien opère.
Les positionneurs de cœur sont conçus pour positionner et maintenir le cœur afin de faciliter au chirurgien l’accès aux vaisseaux obturés. Les stabilisateurs tissulaires limitent les mouvements d’une petite zone du cœur pendant que le reste du cœur continue de battre normalement. Cela permet au chirurgien d’effectuer le pontage coronarien sans arrêter votre coœur et sans utiliser la circulation extracorporelle.
Pontage coronarien classique avec circulation extracorporelle
Plus de 70%1 de tous les pontages sont effectués sur un cœur arrêté. Lors d’un pontage avec circulation extracorporelle, un traitement médicamenteux est utilisé pour arrêter votre cœur.
Une circulation extracorporelle (CEC) prend la relève de votre cœur et de vos poumons pendant l’opération. La circulation extracorporelle est également appelée machine cœur-poumon. Elle comporte une pompe qui tient lieu de cœur et un oxygénateur à membrane qui tient lieu de poumons.
Un patient est mis sous circulation extracorporelle pendant une opération de pontage à cœur ouvert classique. La circulation extracorporelle maintient la circulation de sang riche en oxygène dans l’organisme pendant l’intervention. Cela permet au chirurgien d’opérer sur un cœur immobile.
Circulation extracorporelle
La circulation extracorporelle maintient la circulation de sang oxygéné dans tout votre organisme. Elle recueille le sang. Le dioxyde de carbone et autres déchets sont éliminés. L’oxygénateur ajoute de l’oxygène et l’échangeur de chaleur de l’oxygénateur réchauffe (ou refroidit) le sang. Le sang est ramené en douceur dans l’organisme. Ce processus est appelé perfusion. La personne qui fait fonctionner le système de circulation extracorporelle est le ou la perfusioniste.
Cœur à l’arrêt
Votre cœur sera généralement arrêté pendant environ 30 à 90 minutes pendant l’intervention qui dure 3 à 6 heures. La circulation extracorporelle permet au chirurgien de travailler sur un cœur inanimé. Cette technique est utilisée depuis de nombreuses années. Après l’intervention, le chirurgien et le perfusioniste font repartir votre cœur.
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Medical Licence in FLORIDA, U.S.A., no. ME 39410,
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Advance Cardiac Life Support: AMERICAN HEART ASSOCIATION, J
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Fellow of the European Board of Thoracic and Cardiovascular Surgery,
Awards – Dr Claude Vaislic
French awards :
Award Winner of the Foundation « Le pied à l’étrier »
Faculty Award Winner (Gold Medal)
Faculty Award Winner (Gold Medal)
Faculty Award Winner (Thesis Gold Medal)
Foreign awards :
Physician Recognition Award
AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION
Teaching Films
1 / Surgical technique of carotid thromboendarterectomy,
2 / Surgical technique of aortobifemoral bypass and reimplantation of the inferior mesenteric artery,
3 / Use of the preclotted graft in aortic surgery,
4 / Current treatment of lower limb varicose veins,
5 / Clinical management of lower limb varicose veins,
6 / Vascular surgery technique for interns in surgery,
7 / ALTERNATIVE: treatment of lower limb arteritis,
30/ Remplacement combiné de l’aorte ascendante et de la valve aortique
31/ Opération de Bentall
Sociétés scientifiques
Sociétés françaises :
Société française de Chirurgie Cardiovasculaire et Thoracique, Membre titulaire élu
Collège de Chirurgie Vasculaire Collège Français de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire Compagnie des experts près la cour d‘appel de Versailles , les cours administratives d‘appel de Paris et Versailles Secrétaire général adjoint de la Société Française d‘Angiologie
Sociétés étrangères :
Fellow of the European Board of Thoracic and Cardiovascular Surgery
Récompenses du Dr Claude Vaislic
Françaises :
Lauréat de la Fondation “Le pied à l‘étrier”
Lauréat de la Faculté de Médecine (Médaille d‘Or, Major 1ère année de médecine,)
Lauréat de la Faculté de Médecine (Médaille d‘Or, Major 2 ème année de médecine)
Lauréat de la Faculté de Médecine (Médaille d‘Or de thèse)
Étrangères :
Physician Recognition Award AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION
Titres étrangers du Dr Claude Vaislic
Educational Commission for Foreign Medical Graduates, PARIS
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Drug Enforcement Administration no. AV1456703
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Fellow of the European Board of Thoracic and Cardiovascular Surgery
Titres hospitaliers du Dr Claude Vaislic
Interne des Hôpitaux
Chef de Clinique-Assistant des Hôpitaux
Attaché des Hôpitaux Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire
Inscrit sur la liste d‘aptitude de Praticien Hospitalier en Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire
